आर्थ्रोसिस - एक बीमारी जो कुछ जोड़ों को प्रमुख क्षति के साथ कई वर्षों में विकसित होती है। अक्सर, दर्दनाक परिवर्तन बड़े जोड़ों - घुटने, कूल्हे, कंधे आदि को प्रभावित करते हैं। दर्द और उनमें चलने में कठिनाई व्यक्ति के जीवन को शारीरिक और भावनात्मक रूप से जटिल बनाती है, और इस तथ्य को देखते हुए कि आर्थ्रोसिस अक्सर कम उम्र में होता है, यह पेशेवर और व्यक्तिगत लक्ष्यों की प्राप्ति में हस्तक्षेप कर सकता है। इसीलिए यह महत्वपूर्ण है कि रोग का यथाशीघ्र निदान किया जाए और आर्थ्रोसिस का व्यापक उपचार शुरू किया जाए।
आर्थ्रोसिस का उपचार
आर्थ्रोसिस के प्रारंभिक चरण में, रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल नहीं होता है। इस बीच, उपयोग की जाने वाली सुधार विधियां रोग के विकास को रोकना, मोटर गतिविधि को बनाए रखना, आर्थ्रोसिस के मुख्य लक्षणों की गंभीरता को कम करना और आम तौर पर किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना संभव बनाती हैं।
- औषध उपचार:
- एनएसएआईडी;
- जीसीएस;
- चोंड्रोप्रोटेक्टर्स।
- पीआरपी थेरेपी.
- चिकित्सीय व्यायाम.
- मालिश और मैनुअल थेरेपी.
- ट्रैक्शन थेरेपी.
- फिजियोथेरेपी.
आर्थ्रोसिस के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली फिजियोथेरेपी तकनीकें:
- चुंबकीय चिकित्सा;
- यूएचएफ;
- इंडक्टोथर्मी;
- अल्ट्रासाउंड थेरेपी;
- बालनोथेरेपी;
- शल्य चिकित्सा उपचार.
औषधियों से उपचार
रोगियों के बीच एक व्यापक धारणा है कि एनाल्जेसिक प्रभाव वाली दवाएं लेना (मौखिक रूप से गोलियों के रूप में या इंजेक्शन द्वारा - इंट्रामस्क्युलर रूप से) आर्थ्रोसिस में दर्द से राहत का सबसे महत्वपूर्ण तरीका है। वास्तव में, दवाओं का उपयोग तेजी से दर्द से राहत का एक तरीका है, जिसे केवल तीव्र अवधि में ही निर्धारित किया जाना चाहिए। तथ्य यह है कि इन उद्देश्यों के लिए व्यापक रूप से निर्धारित दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, जो लंबे समय तक और विशेष रूप से अनियंत्रित उपयोग के साथ बढ़ते हैं। हम पाचन, हृदय, तंत्रिका तंत्र से अवांछनीय प्रभावों के बारे में बात कर रहे हैं, जो उच्च संभावना के साथ रोगी को अस्पताल के बिस्तर (पेट से रक्तस्राव, हृदय ताल गड़बड़ी, यकृत और गुर्दे पर प्रभाव, आदि) तक ले जा सकते हैं।
नॉनस्टेरॉइडल सूजन रोधी दवाएं
एनएसएआईडी - गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं, उनमें से कई बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध हैं और व्यापक रूप से रोगियों द्वारा स्वयं ली जाती हैं। इस समूह में विभिन्न रासायनिक संरचनाओं की दवाएं शामिल हैं। दवाओं में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जो संयुक्त क्षेत्र और आसन्न मांसपेशियों के ऊतकों में दर्द को कम कर सकता है, लेकिन रोग के विकास को प्रभावित नहीं करता है। इनका उपयोग केवल रोग के सभी चरणों में लक्षणों को कम करने के लिए किया जाता है। सहवर्ती सिनोवाइटिस (जोड़ों में द्रव संचय) के लिए प्रभावी।
जीकेएस - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं में एक मजबूत सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। उन्हें पेरीआर्टिकुलर रूप से प्रशासित करना उचित और प्रभावी है। हालांकि, मरीज अक्सर उपचार में इन दवाओं के उपयोग के प्रति नकारात्मक रवैया रखते हैं, जो संभावित दुष्प्रभावों से जुड़ा होता है: संक्रामक जटिलताएं, स्नायुबंधन का बिगड़ना, आर्टिकुलर सतह और उपास्थि का अध: पतन। लेकिन पेरीआर्टिकुलर प्रशासन के साथ, इन जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है।
चोंड्रोप्रोटेक्टर्स — पदार्थ उपास्थि ऊतक के प्राकृतिक घटक हैं, जो मौखिक रूप से लेने पर उपास्थि की क्रमिक बहाली में योगदान करते हैं, इसके घनत्व और लोच को सामान्य करते हैं। ये सक्रिय घटक आमतौर पर संयोजन में उपयोग किए जाते हैं और विभिन्न दवाओं और सहायक उत्पादों में शामिल होते हैं। चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का त्वरित एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है; उन पर आधारित दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग से सुधार विकसित होता है, जो उपास्थि ऊतक की आंशिक बहाली से जुड़ा होता है। रोग के सभी चरणों में अनुशंसित।
पीआरपी थेरेपी
खेल की चोटों और जोड़ों के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोगों के लिए उपयोग की जाने वाली पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा के सबसे आधुनिक तरीकों में से एक है पीआरपी थेरेपी (पीआरपी - प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा) या प्लाज्मा बायोरिविटलाइज़ेशन, ऑटोप्लाज्मा थेरेपी। यह तकनीक विदेशों में सक्रिय रूप से उपयोग की जाती है।
प्रक्रिया का सार इसमें प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज़्मा को सीधे चोट वाली जगह पर इंजेक्ट किया जाता है, इस मामले में जोड़ में। प्रशासन के लिए दवा रोगी के स्वयं के रक्त से प्राप्त की जाती है, इसलिए यह विधि न केवल अत्यधिक प्रभावी मानी जाती है, बल्कि मनुष्यों के लिए सुरक्षित भी है। प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा में निहित वृद्धि कारक और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, आदि) पुनर्जनन प्रक्रियाओं के सक्रियण और अपने स्वयं के मूल पदार्थों के संश्लेषण में योगदान करते हैं।
परिणामी प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा को पेरीआर्टिकुलर और सीधे प्रभावित जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे ऊतक, मुख्य रूप से उपास्थि की आंशिक बहाली होती है।
यह तकनीक ऑस्टियोआर्थराइटिस के चरण 1-2 पर सबसे अधिक लागू होती है। अच्छे परिणाम दिखाता है और आपको प्लेटलेट्स द्वारा वृद्धि कारकों की रिहाई के कारण रोग के तेजी से विकास में देरी करने की अनुमति देता है। यह विधि अपेक्षाकृत नई है, लेकिन अत्यधिक प्रभावी साबित हुई है। पीआरपी थेरेपी का प्रयोग सबसे पहले सर्जरी में किया गया था; आज इस तकनीक का चिकित्सा के कई क्षेत्रों में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जिसमें रुमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स, न्यूरोलॉजी और कॉस्मेटोलॉजी शामिल हैं। ऑटोप्लाज्मा थेरेपी करने से आप बिना किसी अन्य आक्रामक हस्तक्षेप के जोड़ के जीवन को बढ़ा सकते हैं।
श्लेष द्रव संरक्षक - हयालूरोनिक एसिड पर आधारित दवाओं का एक समूह, जो सीधे संयुक्त गुहा (इंजेक्शन) में इंजेक्ट किया जाता है और उस स्थिति में एक चिपचिपे चिकनाई वाले तरल पदार्थ की भूमिका निभाता है जब प्राकृतिक श्लेष द्रव लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होता है (यह वह है जो आर्टिकुलर सतहों के स्नेहन की भूमिका प्रदान करता है)। आर्थ्रोसिस के बाद के चरणों में उपयोग किया जाता है।
इस समूह की दवाओं को "श्लेष द्रव कृत्रिम अंग", "श्लेष द्रव के लिए जैविक विकल्प" भी कहा जाता है। दवा देने के बाद प्रभाव लंबे समय तक रहता है - 6 से 13 महीने तक, इस्तेमाल की गई दवा पर निर्भर करता है।
कुछ लोग आवेदन करते हैं दवाओं के अन्य समूह - एंटीस्पास्मोडिक्स, मांसपेशियों को आराम देने वाले, चिकित्सीय (उच्च) खुराक में बी विटामिन, लेकिन इन सभी का आर्थ्रोसिस के उपचार में केवल सहायक मूल्य है।
चिकित्सीय व्यायाम
आर्थ्रोसिस के सभी चरणों में विशेष चिकित्सीय अभ्यासों का उपयोग तीव्रता के दौरान भी किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। इस तरह के उपाय दर्द को कम कर सकते हैं और जोड़ों की गति में गंभीर प्रतिबंधों को रोक सकते हैं। हालाँकि, यह विधि आर्थ्रोसिस वाले रोगियों के बीच अलोकप्रिय है, क्योंकि उनमें से अधिकांश की यह धारणा गलत है कि दर्द की स्थिति में किसी भी गतिविधि को सीमित करना आवश्यक है। इसके विपरीत, समय पर शारीरिक व्यायाम शुरू करने से तेजी से स्वास्थ्य लाभ होता है और लक्षणों में कमी आती है, मुख्य रूप से दर्द में।
विशेष रूप से प्रभावी हैं पानी में शारीरिक उपचार, उतारने की स्थिति में जोड़ों का हिलना (लेटना, बैठना, लटकना), और समतल सतह पर मध्यम गति से चलना। यदि आवश्यक हो, उदाहरण के लिए, गंभीर दर्द के मामले में, जोड़ पर एक विशेष पट्टी लगाई जा सकती है, लेकिन शारीरिक शिक्षा यथाशीघ्र शुरू की जानी चाहिए।
मालिश और मैनुअल थेरेपी
जोड़ों, मांसपेशियों और स्नायुबंधन पर यांत्रिक प्रभाव के तरीके दर्द की गंभीरता को कम कर सकते हैं, गतिशीलता बढ़ा सकते हैं, प्रभावित जोड़ों के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण और चयापचय में सुधार कर सकते हैं, मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दे सकते हैं और मांसपेशियों के कार्य को सामान्य कर सकते हैं।
ट्रैक्शन थेरेपी
अस्पताल की सेटिंग या मेडिकल सेनेटोरियम में, ट्रैक्शन थेरेपी करना संभव है - यह विभिन्न भारों का उपयोग करके एक विशेष तकनीक का उपयोग करके जोड़ (कूल्हे, घुटने) का कर्षण है। मानक कर्षण योजना 28 दिनों के लिए डिज़ाइन की गई है, जिसमें लोड और एक्सपोज़र समय में क्रमिक वृद्धि होती है। सिमुलेटर का उपयोग करने वाली शास्त्रीय तकनीकों और अधिक आधुनिक तकनीकों का उपयोग किया जाता है। उनकी प्रभावशीलता लगभग समान है, लेकिन सिमुलेटर रोगी के लिए अधिक आरामदायक हैं।
फिजियोथेरेपी
आर्थ्रोसिस के शुरुआती चरणों में विभिन्न भौतिक चिकित्सा तकनीकों के उपयोग से महत्वपूर्ण दर्द से राहत मिल सकती है और प्रभावित जोड़ों में गतिशीलता बढ़ सकती है। फिजियोथेरेपी पाठ्यक्रम रोग प्रक्रिया को धीमा करने और बिना किसी तीव्रता के अवधि को बढ़ाने में मदद करते हैं।
आर्थ्रोसिस के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली फिजियोथेरेपी तकनीकें:
मैग्नेटोथेरेपी - स्थिर या वैकल्पिक कम आवृत्ति वाले चुंबकीय क्षेत्र का स्थानीय जोखिम। प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में, चयापचय प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं, रक्त परिसंचरण और संयुक्त संरचनाओं में पोषक तत्वों की डिलीवरी बढ़ जाती है, जोड़ के कामकाज के लिए आवश्यक स्वयं के पदार्थों के पुनर्जनन और संश्लेषण की प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं।
मैग्नेटिक थेरेपी में लगभग पहले सत्र से ही एंटी-एडेमेटस, एनाल्जेसिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होते हैं, जिसका रोगी की सामान्य स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। चुंबकीय चिकित्सा का उपयोग अस्पतालों और सेनेटोरियमों में सफलतापूर्वक किया जाता है, जहां विभिन्न संशोधनों के चिकित्सा उपकरणों का उपयोग किया जाता है।
आर्थ्रोसिस वाले रोगियों के लिए एक बड़ा लाभ घर पर चुंबकीय चिकित्सा के स्वतंत्र पाठ्यक्रम आयोजित करने की क्षमता है, जैसा कि निर्धारित है और उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में है। पोर्टेबल मैग्नेटिक थेरेपी उपकरणों का समय पर उपयोग आपको दर्द के विकास, तीव्रता की शुरुआत को रोकने या एक निवारक कोर्स करने की अनुमति देता है - अर्थात, सामान्य स्वास्थ्य बनाए रखता है।
चुंबकीय चिकित्सा का एक सकारात्मक पहलू हृदय और तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर प्रक्रियाओं का लाभकारी प्रभाव भी कहा जा सकता है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि आर्थ्रोसिस के अधिकांश रोगी मध्यम आयु वर्ग के और बुजुर्ग लोग हैं जो मौजूदा पुरानी बीमारियों (धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि) से पीड़ित हैं, चुंबकीय चिकित्सा का हल्का शामक और स्थिर प्रभाव बहुत उपयोगी होगा।
अल्ट्रासाउंड थेरेपी सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक, पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव वाली दवाओं के प्रभाव के साथ संयोजन में अधिक बार उपयोग किया जाता है - अल्ट्राफोनोफोरेसिस या फोनोफोरेसिस। अल्ट्रासाउंड दवाओं के लिए ऊतकों की पारगम्यता को बढ़ाता है, इसलिए उनका मुख्य प्रभाव बढ़ जाता है। औषधीय घटक के बिना भी, विधि आर्थ्रोसिस के लिए अत्यधिक प्रभावी है: अल्ट्रासाउंड का ऊतक (माइक्रोमैसेज) पर एक यांत्रिक प्रभाव होता है, संयुक्त क्षेत्र और आसन्न मांसपेशियों में स्थानीय प्रतिरक्षा और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है, और एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।
लेजर थेरेपी - सबसे आम और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली प्रक्रियाओं में से एक। चिकित्सीय प्रभाव रोग प्रक्रिया के स्थल के ऊपर रक्त वाहिकाओं के प्रतिवर्त विस्तार पर आधारित होता है। इससे स्थानीय रक्त प्रवाह में सुधार होता है, चयापचय सक्रिय होता है, कम ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों को हटाया जाता है और दर्द की तीव्रता में कमी आती है। लेजर थेरेपी, प्रवेश की उथली गहराई के कारण, अन्य प्रक्रियाओं के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाते हुए, न्यूनतम स्पष्ट प्रणालीगत प्रभाव डालती है।
शॉक वेव थेरेपी – प्रभाव की उच्च-ऊर्जा विधि। यह पीज़ोइलेक्ट्रिक प्रभाव पर आधारित है। पैथोलॉजिकल फोकस पर पीजोइलेक्ट्रिक डिस्चार्ज लगाने से कई प्रभाव प्राप्त होते हैं। अव्यवहार्य कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जिससे स्थानीय प्रतिरक्षा सक्रिय हो जाती है। हाइबरनेटिंग (निष्क्रिय) कोशिकाओं को उत्तेजित किया जाता है, जो पुनर्जनन प्रक्रियाओं को बढ़ावा देता है। साथ ही, दर्द सिंड्रोम की तीव्रता काफी कम हो जाती है (हालांकि प्रक्रिया स्वयं दर्दनाक है)। विधि का निस्संदेह लाभ हर 4-7 दिनों में एक बार इसका उपयोग है।
डायडायनामिक थेरेपी - डायडायनामिक पल्स धाराओं के साथ शरीर पर चिकित्सीय प्रभाव की एक विधि। इस विधि में उपयोग की जाने वाली डायडायनामिक धाराएं त्वचा के रिसेप्टर्स को लयबद्ध रूप से उत्तेजित करती हैं, जो अप्रत्यक्ष रूप से दर्द दमन के अवरोही शारीरिक तंत्र को सक्रिय करती हैं और रोगी के दर्द में कमी लाती है, पूर्ण एनाल्जेसिया तक। इसलिए, ऐसी प्रक्रियाएं गंभीर दर्द के लिए प्रभावी हैं।
इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन - मांसपेशियों के ऊतकों पर विद्युत प्रवाह का प्रभाव। बड़े जोड़ों के आर्थ्रोसिस के साथ, आसपास की मांसपेशियों का काम बाधित हो जाता है, जिससे कुछ का शोष और दूसरों का अधिभार होता है। चाल में गड़बड़ी विकसित होती है। जब एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार वैकल्पिक विद्युत प्रवाह के संपर्क में आते हैं, तो मांसपेशियां लयबद्ध रूप से सिकुड़ती हैं, जिससे एक निश्चित मात्रा में काम होता है, जिससे उनकी मात्रा और कार्य की बहाली होती है।
क्रायोथेरेपी - उपचार का एक सरल और प्रभावी तरीका, दुर्भाग्य से, शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है। कम तापमान के स्थानीय संपर्क से दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के संश्लेषण में कमी आती है जो सूजन के विकास को उत्तेजित करते हैं। क्रायोथेरेपी के बाद, रक्त वाहिकाओं का प्रतिवर्त विस्तार होता है, स्थानीय रक्त प्रवाह तेज हो जाता है, और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं। यह विधि शॉक वेव थेरेपी के संयोजन में विशेष रूप से प्रभावी है।
बालनोथेरेपी. सेनेटोरियम-रिसॉर्ट स्थितियों में, हाइड्रोथेरेपी की जाती है - चिकित्सा स्नान, जिनमें से रेडॉन स्नान आर्थ्रोसिस के लिए विशेष रूप से प्रभावी होते हैं। पानी में घुले रेडॉन के रेडियोधर्मी क्षय उत्पादों का शरीर पर सामान्य प्रभाव पड़ता है। सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव चयापचय प्रक्रियाओं की सक्रियता है।
एक समान, हालांकि कम स्पष्ट प्रभाव चिकित्सीय मिट्टी (पेलोइड्स), हाइड्रोजन सल्फाइड और कार्बन डाइऑक्साइड स्नान की विशेषता है।
शल्य चिकित्सा उपचार
सर्जिकल तकनीकों का उपयोग आर्थ्रोसिस के अंतिम चरणों में किया जाता है, जब जोड़ों की गतिशीलता गंभीर रूप से सीमित या अनुपस्थित होती है, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करती है। पूरी दुनिया में, संयुक्त प्रतिस्थापन के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है, जो गति की सीमा को पूरी तरह से बहाल करना और किसी भी उम्र में रोगी को सक्रिय जीवन में वापस लाना संभव बनाता है।
सर्जिकल हस्तक्षेप की रणनीति और दायरा उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है; चयन रोगी की सामान्य स्थिति, उम्र और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, अधिक वजन और अन्य जैसे मापदंडों पर आधारित होता है। एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद सबसे अच्छे परिणाम युवा और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों (गति की सीमा की लगभग पूरी बहाली) में प्राप्त हुए, लेकिन वृद्ध लोगों में भी उनकी स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार हुआ है, क्योंकि एक सफल ऑपरेशन और पुनर्प्राप्ति के बाद वे रोजमर्रा की जिंदगी में खुद को पूरी तरह से प्रदान कर सकते हैं और न केवल अपार्टमेंट के भीतर जा सकते हैं, बल्कि बाहर भी जा सकते हैं, संचार में खुद को सीमित किए बिना।
निवारण
आर्थ्रोसिस सीधे चलने की बीमारियों के समूह से संबंधित है और मुख्य रूप से जोड़ों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो बाहरी नकारात्मक कारकों के प्रभाव से बढ़ता है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की स्थिति पर ध्यान देने, जोड़ों के रोगों की रोकथाम और प्रारंभिक अवस्था में आर्थ्रोसिस के उपचार से आप शारीरिक गतिविधि बनाए रख सकते हैं और भविष्य में बड़े पैमाने पर चिकित्सा हस्तक्षेप से बच सकते हैं।